はじめに：健康診断で「脂質異常症」と言われたら？

健康診断で「脂質異常症」と指摘され、不安に思われた方もいらっしゃるかもしれません。以前は「高脂血症」と呼ばれたこの病気は、自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行し、将来的に心筋梗塞や脳梗塞といった重篤な病気につながる可能性があります。早期発見と適切な生活習慣の改善・治療が非常に重要です。

1. 脂質異常症ってどんな状態？血液中の脂質の種類と診断基準

脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪のバランスが崩れ、基準値から外れる状態です。2007年に「高脂血症」から「脂質異常症」に名称が変更され、単に脂質が高いだけでなく、「善玉コレステロール」が低い状態も病気として認識されるようになりました。 コレステロールには、血管にコレステロールを沈着させる「LDLコレステロール（悪玉コレステロール）」と、血管壁の余分なコレステロールを回収する「HDLコレステロール（善玉コレステロール）」があります。中性脂肪はエネルギー源です。 診断は血液検査で行われ、特に空腹時採血の数値が重要です。ご自身の健康診断の結果と照らし合わせてみましょう。   

検査項目	診断基準	診断名
LDLコレステロール	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
LDLコレステロール	120～139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症
中性脂肪（トリグリセライド）	150mg/dL以上	高トリグリセライド（中性脂肪）血症
HDLコレステロール	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
Non-HDLコレステロール	170mg/dL以上	高Non-HDLコレステロール血症
Non-HDLコレステロール	150～169mg/dL	境界域高Non-HDLコレステロール血症

出典：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」2022年版より作成   

最近では、LDLコレステロールとHDLコレステロールの比率である「LH比（LDL-C ÷ HDL-C）」も動脈硬化のリスク評価に重視されています 。   

2. 脂質異常症に自覚症状はほとんどない？原因と他の病気との関係

脂質異常症は「サイレントキラー」と呼ばれ、自覚症状がほとんどありません。ごく稀に、コレステロールが皮膚に沈着してできる「黄色腫」が見られることがあります。 主な原因は、動物性脂質や加工食品の摂りすぎ、糖質やお酒の過剰摂取、肥満、喫煙、運動不足といった生活習慣です。遺伝的な要因でLDLコレステロールが著しく高くなる「家族性高コレステロール血症」もあります。特に注意が必要なのは、糖尿病との深い関係です。糖尿病患者様の多くが脂質異常症を合併しており、両者が同時に存在すると動脈硬化が加速し、合併症のリスクが高まります。血糖値が境界型でも脂質の乱れが見られることがあります。   

3. 放置すると怖い！脂質異常症が引き起こす合併症

脂質異常症の最も恐ろしい影響は、血管が硬く狭くなる「動脈硬化」を進行させることです。これにより、心臓に血液を送る血管が詰まる「心筋梗塞」や、脳の血管が詰まる「脳梗塞」など、命に関わる重篤な病気を引き起こします。足の血管が詰まる「閉塞性動脈硬化症」も起こりえます。これらの合併症は、一度発症すると元の健康な状態に戻ることが難しい場合が多く、早期の管理が非常に重要です。   

4. 脂質異常症の検査と診断の流れ

葛西内科皮膚科クリニックでは、問診で既往歴や生活習慣を詳しくお伺いし、身体所見で黄色腫の有無などを確認します。診断の基本は血液検査で、空腹時採血でコレステロールや中性脂肪の値を測定します 。また、他の病気（肝臓、腎臓、甲状腺機能、血糖値など）が原因でないかも確認します 。必要に応じて、頸動脈エコーなどで動脈硬化の進行度を評価することもあります。

5. 脂質異常症の治療法：生活習慣の改善と薬物療法

治療はまず「生活習慣の改善」が基本です。食事療法では、肉の脂身、加工食品、甘いお菓子、アルコールなどを控え、青魚、豆製品、食物繊維を積極的に摂りましょう。揚げるよりも蒸す・茹でる・焼く調理法を選び、減塩も心がけてください。運動療法では、ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動が効果的です。1日30分以上、週3日以上、息が弾む程度の中等度の強度を目指し、無理なく継続することが大切です。 生活習慣の改善で目標値に達しない場合や、動脈硬化性疾患の既往がある場合は、薬物療法が検討されます。主にLDLコレステロールを下げる「スタチン系薬剤」が第一選択薬となることが多いです 。薬物療法は生活習慣の改善と並行して行い、医師と相談しながら継続することが重要です 。   

6. こんな時は当クリニックにご相談ください

健康診断で脂質異常を指摘された方 、糖尿病や高血圧などの持病がある方 、ご家族に脂質異常症や心臓病・脳卒中の既往がある方 は、ぜひ葛西内科皮膚科クリニックにご相談ください。また、歩行時の足の痛み、胸の痛み、動悸・息切れなどの症状が出た場合は、すぐに受診しましょう 。   

おわりに：早期発見・早期治療で健康な未来へ

脂質異常症は自覚症状がない「サイレントキラー」ですが、早期発見と適切な治療でリスクを減らせます。健康診断で不安を感じたり、詳しく知りたい場合は、お気軽に葛西内科皮膚科クリニックにご相談ください。患者様が安心して治療に取り組めるよう、全力でサポートさせていただきます。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一～～

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