逆流性食道炎とは？

逆流性食道炎は、胃の中の胃酸や消化物が食道に逆流し、食道の粘膜が炎症を起こす病気です。本来、食道と胃の間には「下部食道括約筋」という筋肉があり、胃酸の逆流を防いでいます。しかし、この筋肉の機能が低下すると、胃酸が食道に逆流しやすくなり、炎症を引き起こします。

逆流性食道炎の症状の特徴

代表的な症状には以下のようなものがあります。

• 胸やけ：胸のあたりが焼けるような感じ。
• 呑酸（どんさん）：酸っぱい液体が喉まで上がってくる感覚。
• 喉の違和感：喉の痛みやイガイガ感、声がれ。
• 咳や喘息様症状：慢性的な咳や喘息のような症状。
• 胸の痛み：胸が締め付けられるような痛み。
• 睡眠障害：夜間の症状悪化による不眠。

これらの症状が続く場合は、葛西内科皮膚科クリニックへの受診をお勧めします。

逆流性食道炎が起こる原因

逆流性食道炎の主な原因は以下の通りです。

• 下部食道括約筋の機能低下：加齢や肥満、妊娠などで筋肉の締まりが弱くなる。
• 胃酸の過剰分泌：ストレスや食生活の乱れによって胃酸が多く分泌される。
• 腹圧の上昇：肥満や便秘、重いものを持つなどで腹部に圧力がかかる。
• 食道裂孔ヘルニア：胃の一部が胸部に突出し、逆流が起こりやすくなる。

逆流性食道炎の種類

逆流性食道炎は以下の2つに分類されます。

• びらん性胃食道逆流症（ERD）：内視鏡検査で食道粘膜に炎症やびらんが確認されるタイプです。
• 非びらん性胃食道逆流症（NERD）：内視鏡検査で異常が見られないが、症状があるタイプです。

逆流性食道炎の発生部位ごとの特徴

胃酸の逆流が食道の上部まで達すると、以下のような症状が現れることがあります。

• 喉の痛みや違和感：咽頭や喉頭に炎症が起こります。
• 声がれ：声帯に影響を及ぼします。
• 咳や喘息様症状：気道に胃酸が入り込むことで発症する可能性があります。

これらの症状がある場合は、耳鼻咽喉科や呼吸器科との連携が必要になることもあります。

逆流性食道炎を引き起こす主な疾患

逆流性食道炎を引き起こす可能性のある疾患には以下のものがあります。

• 食道裂孔ヘルニア：胃の一部が胸部に突出します。
• 肥満：腹圧が高まり、胃酸の逆流を促進します。
• 糖尿病：自律神経障害により胃の排出機能が低下します。
• 妊娠：ホルモンの影響や胎児による腹圧の上昇が影響します。

逆流性食道炎の症状を和らげるために自分でできる対処法は？

日常生活での工夫により、症状の軽減が期待できます。

• 食事の工夫：脂肪分や刺激物、アルコール、カフェインの摂取を控える。
• 食後すぐに横にならない：食後2〜3時間は横にならないようにする。
• 適度な運動：肥満を防ぎ、胃の働きを助ける。
• 寝るときの工夫：上半身を少し高くして寝る。
• 禁煙：喫煙は下部食道括約筋の機能を低下させる。

受診をした方が良い場合は？

以下のような症状がある場合は、早めの葛西内科皮膚科クリニックの受診をおすすめします。

• 症状が長期間続く：胸やけや呑酸が頻繁に起こる。
• 体重減少や食欲不振：他の疾患の可能性も考えられる。
• 嚥下困難や出血：食道がんなどの重篤な疾患の可能性。

特に、糖尿病をお持ちの患者様は、神経障害により症状が出にくい場合もありますので、注意が必要です。

どのような診察が行われるの？

診察では、以下の点を確認します。

• 症状の詳細：発症時期、頻度、誘因など。
• 生活習慣：食事内容、喫煙、飲酒、運動習慣。
• 既往歴や服薬歴：他の疾患や服用中の薬の影響を確認。

これらの情報を基に、必要な検査や治療方針を決定します。

どのような検査が必要で、何を調べる？

逆流性食道炎の診断には以下の検査が行われます。

• 問診と身体診察：症状の詳細を確認します。
• 内視鏡検査（胃カメラ）：食道や胃の状態を直接観察します。
• 24時間pHモニタリング：食道内の酸の逆流を測定します。
• 食道内圧検査：食道の運動機能を評価します。

これらの検査により、症状の原因や重症度を把握し、適切な治療方針を決定します。

どのような診断と治療が行われるの？

診断後、以下の治療が行われます。

• 生活習慣の改善：前述の対処法を実践します。
• 薬物療法：胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカー）を使用します。
• 手術療法：重症例や薬物療法で効果がない場合に検討します。

治療は個々の症状や生活習慣に応じて調整されます。

 

最後に…

逆流性食道炎は、日常生活に支障をきたすこともある病気ですが、適切な対処と治療により症状の改善が期待できます。特に、糖尿病をお持ちの患者様は、症状が出にくい場合もありますので、定期的な検診や早めの受診を心がけましょう。少しでも不安なことや症状があれば糖尿病専門医の在籍している葛西内科皮膚科クリニックまでお気軽にご相談ください。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一～～

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