じんましんができるメカニズム

じんましんは、皮膚の真皮にある「肥満細胞」から、ヒスタミンという化学物質が放出されることで起こります。ヒスタミンは、血管を広げて血液の成分を漏れ出させ、神経を刺激するため、皮膚が赤く膨らみ、強いかゆみを感じるのです。

では、なぜ肥満細胞からヒスタミンが放出されるのでしょうか？

じんましんの原因は？

じんましんの原因は多岐にわたり、特定できないことも少なくありません。大きく分けて、特定の原因がわかる「特異体質性じんましん」と、原因が特定できない「特発性じんましん」に分けられます。

特異体質性じんましん（原因が特定できるもの）

特定の刺激やアレルゲンによって起こるじんましんです。

食物 サバ、エビ、カニなどの魚介類、卵、牛乳、小麦、そば、ピーナッツなど。アレルギー体質の方が特定の食物を摂取した後に出現することがあります。

薬剤 解熱鎮痛薬、抗生物質、造影剤など。 薬を接種した後に起こることがあります。

物理的刺激

• 寒冷じんましん： 冷たいものに触れたり、寒い環境に長時間いたりすることで起こる。
• 温熱じんましん： 体が温まることで起こる。
• 機械性じんましん（皮膚描記症）： 皮膚をこすったり圧迫したりした部位に線状に現れる。
• 日光じんましん： 日光に当たった部分に現れる。
• コリン性じんましん： 運動、入浴、精神的ストレスなどで汗をかくと、小さな膨疹が多発し、チクチクとしたかゆみを伴う。

アレルゲン

ダニ、ハウスダスト、花粉、動物の毛、植物など。

感染症

ウイルス感染症（風邪など）、細菌感染症（ピロリ菌など）。

内臓疾患

肝臓病、腎臓病、膠原病など、一部の病気がじんましんを引き起こすこともあります。

特発性じんましん（原因が特定できないもの）

じんましんの多くは、この特発性じんましんに分類されます。

急性じんましん

発症から1ヶ月以内に症状が治まるもの。

慢性じんましん

症状が1ヶ月以上続くもの。このタイプは原因を特定することが非常に難しいことが多いです。精神的なストレスや疲労、体調不良などが悪化要因となることもあります。

じんましんの対処法と治療

じんましんの治療は、かゆみと膨疹を抑えること、そして症状を繰り返さないようにすることを目指します。

まずはご自身でできる対処法

• 掻かない： 掻くことでかゆみが増し、症状が悪化します。冷たいタオルなどで冷やすと、一時的にかゆみが和らぐことがあります。
• 体を温めすぎない： 入浴や運動、飲酒など、体を温める行為はかゆみを増強させることがあります。じんましんが出ている間は、熱いお風呂や激しい運動は避け、ぬるめのシャワーにするなど工夫しましょう。
• 衣類の工夫： 締め付けのきつい衣類や、刺激になるウールなどの素材は避け、ゆったりとした綿素材のものを着用しましょう。
• 原因の特定と回避（もし可能であれば）： 特定の食物や薬剤、物理的刺激が原因でじんましんが出ている場合は、それを避けることが最善の予防策です。ただし、自己判断で原因を特定するのは難しいため、医師に相談することをおすすめします。
• ストレスをためない： ストレスはじんましんの悪化要因となることがあります。十分な休息をとり、リラックスする時間を作りましょう。

医療機関での治療

じんましんの治療の中心は、薬物療法です。

• 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬の内服： 
  • これはじんましん治療の基本となるお薬です。ヒスタミンの働きを抑えることで、かゆみや膨疹を改善します。
  • 眠気の少ない新しいタイプのお薬が主流になっていますが、症状や患者さんの状態に合わせて様々な種類があります。
  • 毎日継続して服用することで、症状の出現を抑え、コントロールすることができます。自己判断で服用を中止すると、再発することが多いため、医師の指示に従いましょう。
• H2ブロッカー、抗ロイコトリエン薬： 抗ヒスタミン薬で効果が不十分な場合に併用されることがあります。
• ステロイド内服薬： 症状が非常に強い場合や、抗ヒスタミン薬で効果が見られない場合に、一時的に用いられることがあります。ただし、長期的な使用は副作用のリスクがあるため、医師の慎重な判断のもとで処方されます。
• 生物学的製剤（オマリズマブ：ゾレア®）： 既存の治療で効果が不十分な難治性の慢性じんましんに対して、近年、保険適用となった注射薬です。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一～～