胃・十二指腸潰瘍とは？

胃・十二指腸潰瘍とは、胃や十二指腸の粘膜がただれ、傷ついてしまう病気です。胃酸や消化酵素によって自分自身の粘膜が消化されるような状態になり、痛みや不快感を引き起こします。多くは慢性的に進行しますが、時に突然強い症状が出ることもあります。

胃・十二指腸潰瘍の症状の特徴

代表的な症状は、みぞおちの痛みや空腹時の腹痛です。食後に症状が和らぐこともありますが、逆に悪化する方もいらっしゃいます。ほかにも、吐き気や胃もたれ、胸やけ、食欲不振、黒っぽい便（タール便）などが見られることもあります。重症化すると出血や穿孔を起こす場合があるため、注意が必要です。

胃・十二指腸潰瘍が起こる原因

主な原因には「ピロリ菌感染」と「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」の使用が挙げられます。ピロリ菌は胃の中に長期間潜んで炎症を引き起こし、潰瘍の原因となります。また、痛み止めなどのNSAIDsは胃の粘膜を保護する物質の働きを妨げてしまうため、潰瘍の発生リスクが高まります。ストレスや喫煙、アルコールの過剰摂取もリスク因子です。

胃・十二指腸潰瘍の分類

大きく分けて、胃にできる「胃潰瘍」と、十二指腸にできる「十二指腸潰瘍」があります。十二指腸潰瘍は若い方に多く見られ、胃潰瘍は中高年層に多くみられる傾向があります。また、急性と慢性に分類されることもあり、症状の出方や経過に違いがあります。

胃・十二指腸潰瘍の発生部位ごとの特徴

胃潰瘍は胃の中でも主に胃体部や幽門部にできやすく、食後に痛みが強くなることがあります。一方、十二指腸潰瘍は十二指腸の最初の部分（球部）に多く、空腹時や夜間に痛みが強まるのが特徴です。

胃・十二指腸潰瘍を引き起こす主な疾患

胃がんや慢性胃炎、機能性ディスペプシアなどの疾患に伴って潰瘍が発生することがあります。また、重篤な全身疾患や大手術のあとにストレス潰瘍ができることもあります。特に高齢の患者様では、無症状のまま進行するケースもあり注意が必要です。

胃・十二指腸潰瘍をの症状を和らげるために自分でできる対処法は？

まずは胃に優しい生活習慣を心がけることが大切です。規則正しい食事をとる、刺激の強い食べ物（辛いもの・脂っこいもの・アルコールなど）を避ける、ストレスを溜め込まない、禁煙をするなどが予防と改善につながります。また、自己判断で市販薬を長期間使わず、症状が続く場合は早めに受診しましょう。

受診をした方が良い場合は？

以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 空腹時や夜間にみぞおちが痛む
• 胸やけや吐き気が続く
• 黒っぽい便が出る（出血のサイン）
• 食欲が落ち、体重が減ってきた
• 貧血や息切れを感じる

これらの症状がある場合は、胃や十二指腸に何らかの異常がある可能性があります。

 

どのような診察が行われるの？

まずは症状の詳しい聞き取りを行います。痛みの場所やタイミング、持続時間、関連症状（吐き気・便の色など）についてお伺いします。そのうえで、必要な検査を選択し、原因を特定していきます

どのような検査が必要で、何を調べる？

最も有用な検査は「胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）」です。直接、胃や十二指腸の粘膜を観察でき、潰瘍の有無や範囲、出血の程度などを正確に判断できます。必要に応じてピロリ菌の有無を確認する検査（呼気テストや組織検査など）や、血液検査、便潜血検査が行われることもあります。

どのような診断と治療が行われるの？

診断後は、まず薬による治療が中心となります。胃酸の分泌を抑える薬（PPIやP-CAB）、胃の粘膜を保護する薬、ピロリ菌除菌治療などが行われます。原因が薬剤であれば、医師の指導のもと使用を見直すことも大切です。治療により症状は数日～数週間で改善することが多く、定期的な再検査で治癒を確認します。

不安なことがあれば当院まで遠慮なくご相談ください。

最後に…

胃や十二指腸の潰瘍は、適切な治療を受ければ多くの場合、きちんと治すことができます。ただし、放置してしまうと重い合併症を招く可能性もあります。「ちょっとした胃の痛み」でも、軽視せずに早めに受診していただくことが、安心・安全につながります。当クリニックでは患者様の症状に応じた丁寧な診察とわかりやすいご説明を心がけておりますので、どうぞお気軽に当院までご相談ください。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一～～

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